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近四个月中,示威冲突受伤 商舖遭破坏 保险赔不赔?

阅读量:3631549 2019-10-21


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近期香港發生的示威衝突,並屢次出現暴力場面。多間中資機構及店舖受破壞,亦有新聞從業員執勤時受傷,究竟在衝突事件中,保險產品的保障有沒有受影響?在甚麼情況下,保險的保障會失效?
優品360逾6成店鋪受破壞
優品360旗下店鋪近期屢成破壞目標。該公司16日公佈,截至本月13日,共59間零售店舖受到破壞。據該集團全年業績顯示,於今年3月底經營89間分店,意味逾6成優品360商店受到破壞。

優品360旗下店鋪近期屢成破壞目標。
集團又指,正與保險公司商討及處理相關賠償方案,如保險公司拒絕賠償或賠償額不足,集團可能須要承擔相應的經濟損失。另外,由於遭受破壞的零售店舖須進行不同程度的維修,相關零售店舖的正常業務營運將會受影響。
保險未必保障示威中被破壞的損失
有保險業人士稱,近月收到商業店舖因示威而衍生的索償個案較去年同期倍增,但一般的商業店舖保險未必保障示威中被破壞的損失。

多間商舖被黑衣人破壞。
香港保險專業人員總會會長張偉良說,自6月至今,業界收到不少因示威衍生的索償個案,包括汽車和店舖受損,但一般而言,不少商店及汽車保險的保單都會有條款,寫明不包括因示威而受破壞的損失。他又稱,保險公司處理索償時,會翻查事發時的紀錄,例如報案紀錄等,若發現是示威而導致損失,即使政府或法庭未有定性為暴動,仍可能拒絕理賠。

美心集團旗下食肆被破壞。
國際專業保險諮詢協會會長羅少雄則稱,若保單中的「不保事項」未有寫明不保暴動所引致的損失,保險公司仍需理賠,但由於每間保險公司的保單不同,難以一概而論多數保單會否涵蓋示威引致的損失。他提醒,即使保單包括示威所致損失,商戶亦要留意保單的賠償上限及是否有「墊底費」。
「非法」與「合法」集會差別大
至於個人方面,遇到示威衝突而受傷,保險有無得賠呢?在甚麼情況下,保險的保障會失效?

在設計保險產品時,保險公司會考慮風險因素,不少旅遊保險、醫療保險會將「戰爭」、「恐怖襲擊」、「暴動」等列為不保事項,因為這些情況可能帶來難以預計的大量死傷,導致極大額的索償。至於其他保險種類,其保障範圍亦有所不同。
  自願醫保  
自願醫保是醫療保險,保障受保人的住院及部分日間手術的醫療開支。自願醫保的不保事項條款中,並沒有提及過「遊行」、「示威」、「暴動」、「恐怖襲擊」等,但就有明確指明,不會賠償因「參與非法活動」而產生的醫療費用。
「參與」及「非法」是兩個重要的用字,在香港,經正常途徑申請的遊行示威是合法的。按條款字面理解,如果受保人參與合法示威時受傷入院,保險公司理應賠償醫療開支。

不過,如果遊行示威變得踩界,例如遊行路綫或時間超越不反對通知書所批准的、警察表明示威者正「參與非法集結」、或政府為活動作出「暴動」定性後,受保人因繼續參與活動而衍生的醫療開支,保險公司就有機會拒絕賠償。
至於受保人只是經過活動現場而受傷,並非參與其中,即使該遊行示威屬於非法,由於他並不是「參與」活動,按字面理解,保險公司仍需賠償有關的住院醫療開支。

可是,如果情況演變成「奪權」、「政變」、「戰爭」等,那麼,無論是否參與者、或是路人甲,保險公司都可按不保事項而拒賠。
  人壽保險  
人壽保險主要作身故賠償,爭議空間較少。實際上,一般人壽保險的不保事項是:若受保人於投保後一年內自殺,保險公司只會退還已繳保費,不作賠償。
  危疾保險  
一般危疾保險的不保事項有:投保後12個月內自殺、等候期內出現徵狀的疾病、及自致的傷害等。危疾保險的保障可適用於,衝突中導致失明、失聰、斷肢、心臟病等嚴重疾病,只要符合該疾病的定義,保險公司理應賠償。
  意外保險  

意外保險旨在保障因「意外」所致的醫療開支及傷殘。若不是「意料之外」的事,很難獲得賠償。於和平合法的示威中,參加者或途人受傷,意外保險應賠償損失。但假如現場出現武力衝突,受保人在明知有危險的情況下仍前往該處,不論是否路過或參與活動而導致受傷或殘疾,有些保險公司可能認為不是「意料之外」,就有機會拒賠。
部分意外保險的條款列明不保事項,舉例:友邦保險自選人身意外保險2就不保「抵觸或企圖抵觸法律的行為」,如果原合法的公眾活動被定性為非法,而受保人繼續參與活動,保險公司就有機會以此拒賠。

以上是多數保險產品對衝突情況的保障。需留意,保險公司仍有機會自行詮釋保單條款內的字眼,因此要決定某指定保單在某特定情況下,會否賠償,最終仍需視乎保險公司的決定。 
資料來源:10Life、經濟日報、明報、香港01
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