
众所周知,幽门螺杆菌是导致活动性胃炎、消化性溃疡、胃相关肿瘤的罪魁祸首,因此,符合根除指征者都必须根除治疗。
往往医生给开了药物后,会不厌其烦地交代:一定要在用药结束一个月后复查。那么为什么要复查?怎么复查呢?
为什么要复查?先来看一个真实的病例。
一位患者4年前因患有十二指肠溃疡、幽门螺杆菌阳性,医生给予四联疗法抗菌治疗两周,服药后,患者胃痛症状基本消失,也就没再继续用药和复查。
4年后,又出现胃饥饿疼,自己随便吃点药也能缓解,就一直没再上医院看。可是,最近又发现疼痛加剧,而且变得越来越剧烈,原来是有规律的疼,现在没有规律,饿了疼,吃过饭也会疼,吃平时的药不管用了。这才又来到医院检查。结果发现,幽门螺杆菌依然是阳性。

就像这位患者一样,大多数患者在接受治疗后,其症状都会很快缓解,就认为症状缓解就代表疾病痊愈了,也就不再去医院接受复查,医生的嘱咐早已忘记得一干二净,直到疾病再次复发或者出现了明显的并发症时,才又想起了医生的嘱咐,后悔当初没有听医生的话。
目前大都广泛采用的标准四联疗法,虽然有很高的清除率,但并不是百分之百能够根除;目前四联疗法的根除率只有60-80%左右,还有近三分之一的人可能会根除失败。
如果接受了幽门螺杆菌根除治疗后,患者没有接受复查,万一幽门螺杆菌没有根除,医生就无法在溃疡没有复发时对患者进行进一步治疗,当患者溃疡再次复发时就有可能出现严重的并发症,尤其胃溃疡患者还有可能出现癌变。如何复查?临床上首选是碳13或碳14呼气试验,它无创、准确、快速,价格也不贵。但是复查必须注意一下几点,否则,可能会出现假阴性的情况:
1、完全停药一个月后复查

确认1个月内没用过任何抗生素(俗称的”消炎药“);
2周内没用过抑酸剂(拉唑类、替丁类);
1周内没用过铋剂(丽珠得乐、果胶铋等);
1周内没服用过清热解毒类中成药和中草药(主要包括含有黄连、黄芩、蒲公英等的药物)。

2、检查当天需要的注意事项

空腹,或者餐后3小时以上;
检查前不能抽烟、喝水;
检测时没有任何痛苦,患者只要在服用检查试剂前后各吹一口气就可以检查是否已经根除;
而患者真正根除幽门螺杆菌后,幽门螺杆菌的再感染率是很低的;
而常见的再感染,其实大多数是第一次没有完全根除。

3、不建议抽血复查

由于抽血检查查的是幽门螺杆菌抗体,曾经感染过即使根除了,还可能是呈现阳性;
如果避免了上述可能出现假阴性的因素,只要是阴性,就可以断定根除成功。

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