浙江大学呕吐腹泻患者持续增加！10月24日晚，浙江大学校医院再次发出通报称，截至10月24日14时30分统计数据，因呕吐腹泻到校医院就诊的人数为69人（含校外人员），其中2人住院。初步排除食物中毒，疑似诺如病毒感染。
通报指出，10月23日晚至今，陆续有呕吐腹泻患者前往浙江大学校医院就诊。学校多部门迅速开展相关工作，杭州市西湖区疾控中心等卫生部门也迅速介入开展流行病学调查、采样和分析论证。
截至10月24日14时30分统计数据，因呕吐腹泻到校医院就诊的人数为69人，包含2名校外人员，其中2人住院。校医院对患者进行了积极诊治，患者目前情况基本平稳。
经西湖区疾控中心调查，初步排除食物中毒，疑似诺如病毒感染。下一步，西湖区疾控中心将进一步调查发病原因，继续开展病例监测。
1. 到底什么是诺如病毒？
诺如病毒原名诺瓦克病毒，属于杯状病毒科。该病毒具有潜伏期短、变异快、环境抵抗力强、传播途径多样、感染剂量低的特点，因此很容易在人群间造成传播。所有人都普遍易感该病毒。人体感染诺如病毒后产生的免疫保护持续时间短，因此同一个人可重复感染同一毒株或不同型别的诺如病毒。诺如病毒感染全年均可发生，10月到次年3月是诺如病毒流行的高发季节。每隔 2-3 年还可出现引起全球流行的诺如病毒新变异株。
2. 诺如病毒感染主要症状有哪些？
诺如病毒感染的潜伏期通常为24-48小时，最短12小时，最长72小时。诺如病毒胃肠炎一般以轻症为主，最常见症状是呕吐和腹泻，其次为恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等。成人和儿童诺如病毒急性胃肠炎症状有所区别，儿童以呕吐为主，成人则腹泻居多。
诺如病毒胃肠炎一般为急性起病，属于自限性疾病，多数患者发病后2-3天即可康复。但对于婴幼儿、老人，特别是伴有基础性疾病的老人，诺如病毒胃肠炎可导致脱水等较严重的症状。
因为两者症状相似，具有很多相同点，所以经常被错认为是食物中毒。以下是诺如病毒感染和食物中毒的区别：
诺如病毒感染与食物中毒的区别点
诺如病毒感染
食物中毒
不同年龄的临床表现
成人腹泻为主
儿童呕吐为主
基本一致
大便性状
只水样便
还可能血样、
脓血样便
医疗救治
往往不需要（自限性）
往往需要
病程
2天～3天
视治疗而定
潜伏期范围
12小时～72小时
数分钟～10天不等
高发季节
12月～次年2月
一年四季均可发生，
夏季发生较多
传播途径
还可通过密切接触、气溶胶或经水传播
只通过食物
传染性
有传染性
无传染性
隔离管理
期限为无症状3天
不要求
3. 哪些途径易感染诺如病毒？
诺如病毒是一种传染性很强的病毒，诺如病毒胃肠炎患者的粪便和呕吐物中含有大量的病毒，处置不当很容易造成感染，主要通过粪-口途径传播，包括摄入患者粪便或呕吐物产生的气溶胶，或者摄入粪便或呕吐物污染的食物或水，以及间接接触被粪便或呕吐物污染的环境物体表面都可能感染诺如病毒。
4. 诺如病毒胃肠炎应如何治疗？
诺如病毒胃肠炎患者不需服用抗生素，而应及时补充水分以防止脱水。服用口服补液盐（ORS）能帮助患者补充水分和平衡电解质。呕吐或腹泻症状严重时应及时就医。
5. 如何预防诺如病毒感染？
诺如病毒”感染性腹泻属于自限性疾病，针对诺如病毒尚无特异的抗病毒药和疫苗，注意个人卫生、食品卫生和饮水卫生是预防本病的关键。
保持良好的手卫生是预防诺如病毒感染和控制诺如病毒传播最重要和最有效的措施。饭前便后应按照6步洗手法正确洗手，用肥皂和流动水至少洗20秒。需要注意的是，消毒纸巾和免冲洗的手消毒液不能代替洗手（按标准程序）。当进行下列操作后请洗手：使用洗手间，换尿片，照顾病人，接触动物或清理动物粪便，处理未熟的食物，揩鼻涕、咳嗽或打喷嚏，处理垃圾，使用公共交通工具或设施等。当进行下列操作前请洗手：准备或分发食物，进餐，照顾病人等。
如果家人感染诺如病毒，患病家人应尽量不要和其他健康的家人近距离接触，尤其不要去做饭或照顾老人和婴幼儿。
认真清洗水果和蔬菜，正确烹饪食物，尤其是食用贝类海鲜等高风险感染诺如病毒的食品应保证彻底煮熟。
诺如病毒胃肠炎病人患病期间最好居家主动隔离至症状完全消失后又2天（因为症状完全消失后患者还有少量排毒），避免传染给其他人，尤其是从事服务行业人员和集体机构人员，如厨师、护工、学校和幼儿园教师。
6、学校等集体机构的处理原则
在疫情高发季节，尽量避免举行集体性活动，教室经常性开窗通风；落实晨检、课间巡检制度，发现疑似患者，要安排独立的观察室，联系家长送医就诊，居家隔离。教职员工和食堂从业人员如一旦出现疑似症状，也应该及时就诊，隔离治疗。按规定向上级单位和辖区疾控中心、社区卫生服务中心报告疫情。患病期间应停止上岗、上课，至症状消失后72小时方可复工、复课。
平时要做好诺如病毒的预防工作，学校等机构要开展健康教育，加强食品卫生、饮水卫生管理；养成勤洗手的习惯，学会六步洗手法进行正确洗手，不喝生水、生熟食物分开、避免交叉污染，吃瓜果前一定要洗净去皮，贝类海水产品则一定要煮熟煮透方可食用；经常开窗通风；每日执行日常消毒；经常组织户外运动，增强体质。
7、病人呕吐物、粪便如何消毒？
家中一旦出现腹泻、呕吐症状的疑似诺如病毒感染病人，应尽快采取消毒措施。诺如病毒消毒推荐使用含氯消毒剂，不同的对象消毒方法也不同，具体如下：
1、病人呕吐物吐：配制含量为5000mg/L～10000mg/L含氯消毒液，消毒30分钟以上，用流水冲洗；
2、病人粪便：配制含量为5000mg/L～10000mg/L含氯消毒液，将粪便完全覆盖，消毒30分钟以上，流水彻底冲洗；
3、地面、墙壁：配制浓度为1000mg/L含氯消毒液，喷洒消毒喷湿即可（有肉眼可见污染物时应先清除污染物再消毒），作用时间30分钟以上；
4、衣物、被褥等织物：配制浓度为500mg/L 的含氯消毒剂溶液，浸泡30 分钟，然后清水洗净；
5、食品用具：煮沸或流通蒸汽消毒30 分钟；也可用有效氯为500mg/L 含氯消毒液浸泡30分钟后，再用清水洗净；
6、皮肤、粘膜：立即清除皮肤上的污染物，沾取0.5%碘伏消毒液，擦拭消毒3分钟以上，使用清水清洗干净，粘膜应用大量生理盐水冲洗；
7、室内空气：保持室内空气流通，无人空间也可用紫外线对空气消毒。
本文由检验医学综合整理自南方都市报、温岭市疾病预防控制中心、、广东省疾控中心、湖北疾控、珠江时报
编辑：笪文武 审校：陈雪礼
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