53岁的李先生，5年就开始出现便血，当时到医院经肠镜检查发现是乙状结肠息肉，经切除活检为腺瘤样息肉，直径超过1cm，而且有侧向发育，极易发生癌变，医生建议及时切除。但是害怕手术的李先生怎样说也不愿意手术，医生只得叮嘱他定期来医院复查。
  
回去之后的李先生并没有将医生的叮嘱放在心上，转眼就抛在了脑后。直到两年后病情再次加重，再次来到医院，经过检查，之前医生担心的事情还是发生，息肉已经发生癌变。  


什么样的息肉易癌变？
肠息肉是指任何隆起于结肠粘膜表面病变的总称。在胃肠道息肉中，以结肠最为常见，尤其是直肠及乙状结肠。根据息肉的特征临床上可分为幼年性息肉、增生性息肉、淋巴结息肉、炎症性息肉、腺瘤等。  
增生性息肉最常见的一种息肉，分布以远侧大肠较多，一般较小，直径也很少超过1cm，其外形为粘膜表面的一个小滴状突起，表面光滑，基底较宽，多发性也比较常见，增生息肉不会发生癌变。 
炎症性息肉又称为假性息肉，是肠粘膜长期受慢性炎症刺激所引起的息肉样肉芽肿，一般为多发性，多数较小。直径常在1cm以下，病程较长者，体积可增大。炎症性息肉通常在炎症治愈后消失。

腺瘤样息肉大肠的良性上皮肿瘤，不会自行消失，最易发生恶变，临床上可分为三种类型，即管状腺瘤、绒毛状腺瘤以及混合性腺瘤。  
腺瘤性息肉多久会变肠癌？
首先我们了解下腺瘤性息肉的恶变过程，一般情况下，腺瘤性息肉发展成为肠癌，需要经历：  小息肉→大息肉→严重不典型增生→原位癌→浸润性癌的过程通过时间，通常是5-10年。尽管这个时间段因人而异，但“腺瘤直径越大，癌症发生率越高，超过2cm的腺瘤仍将继续。大多数发展将变成癌症”。数据显示，临床上80%以上的大肠癌是肠息肉转变而来。

另外，更值得大家警惕的是，当瘤体小而无并发症的情况下，多无任何症状。有症状的患者常见症状为：
①便血：直肠腺瘤出血，多为大便表面带鲜血，乙状结肠、降结肠腺瘤为暗红色，与大便常不混淆。右半结肠腺瘤，肉眼常不能发生血便，仅大便潜血阳性。腺瘤大出血罕见。  
②腹痛：一般小的腺瘤无腹痛症状。多发生于腺瘤较大伴肠套叠所致。  
③大便习惯改变：当腺瘤较大或多发时，可出现腹痛、便秘、腹泻或伴里急后重。  
④少数患者可有过量肠液分泌、腹胀等。

腺瘤是确认的癌前期病变，因此在这期间能及时发现腺瘤，一定要及时治疗，从而就能够及时阻止癌变之路，防止大肠癌的发生。因此，肠息肉也强调“及早诊断和早期治疗”，越早发现，越早切除，患癌的风险越低。当然，切除后定期复查也是非常重要的，以防息肉复发。  

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