※ 参   保   篇
一、哪些人可以参加城乡居民医保及需要缴多少医保费？
除参加职工医保以外的所有城乡居民都可以参保。城乡居民不得同时参加职工医保和城乡居民医保，不能重复享受职工医保和城乡居民医保待遇。
2020年城乡居民医保个人缴费标准为250元/人。以后年度缴费标准根据上级标准适时调整。
二、2020年参加城乡居民医保是从什么时候开始缴费？
2020年度的城乡居民医保缴费时间为2019年9月1日至2019年12月31日，补缴时限为2020年1月1日至2020年2月28日，补缴费标准仍为250元/人/年。正常缴费时限内缴费的居民，享受待遇时间为2020年1月1日至2020年12月31日；补缴时限内缴费的居民，享受待遇时间从缴费票据记载日期的次日起至2020年12月31日止。2020年2月28日后未参保缴费的，不予补缴，2020年度不享受城乡居民医保待遇。

三、2020年度内出生的新生儿如何参保？
2020年度出生的新生儿父母任意一方参加我市医保并按规定缴费的，新生儿免缴当年参保费，可在其父母任意一方参保地办理参保登记手续，自出生之日起享受当年城乡居民医保待遇，2021年以新生儿本人身份参保缴费。

四、有哪些方式缴纳城乡居民医保费？

城乡居民医保费统一由市税务部门负责征收。缴费个人（村组）可到代征银行（市农商行、市农业银行）网点、各村“惠农通”网点、税务大厅缴费，也可通过“湖北税务”手机APP、“湖北农信”手机APP、“中国农业银行”手机APP进行自助缴费。

五、哪些人是由政府资助参保？
优抚对象、伤残军人、孤儿、五保户、低保户、严重精神病障碍患者、计划生育特殊困难家庭中经核定的特困家庭夫妇及其伤残子女、持二代残疾证的残疾人由相关职能部门全额资助，个人不缴费。
精准扶贫建档立卡贫困人员通过财政整合资金每人资助150元，个人缴费100元。
※ 待  遇   篇

一、城乡居民参保人员在门诊看病如何报销？

    城乡居民参保人员在乡镇卫生院和社区卫生服务中心就诊，合规门诊费用日均处方控制在40元以下，报销50%；在村级卫生室就诊，合规门诊费用日均处方控制在30元以下，报销50%。一个年度内，医疗费用支付限额为300元。
二、城乡居民参保人员因病住院如何报销？

类   别
起付线
报销比例
备    注
黄
冈
市
内
一级医院
300
90%
二级医院
500
75%
三级医院
700
65%
黄
冈
市
外
定点医院
1500
55%
办理转诊手续但未即时结算的，首先自付10%，再按规定报销。
非定点医院
1500
55%
办理转诊手续首先自付10%，再按规定报销。
未办转院手续的
1500
55%
首先自付20%，再按规定报销。
注：乙类用药、特殊诊疗项目和特殊检查首先自付10%，医用耗材首先自付30%，再按上述比例报销。

三、城乡居民分娩住院是如何报销的？
正常分娩支付限额为800元、剖宫产支付限额为1200元。其住院分娩发生的符合规定的医疗费用实行在限额线下据实结算，超限额的按限额结算。

四、城乡居民大病保险是如何报销？
城乡居民医保大病保险费由医保统筹基金列支，个人不需要缴纳。
大病保险起付标准为1.2万元，一个年度内合规费用个人负担金额1.2万元以上至3万元（含）的报销55%，3万元以上至10万元（含）的报销65%，10万元以上的报销75%，年度最高支付限额为30万元。大病保险与基本医疗保险实行一站式报销。
五、哪些情形不享受医保报销？
(一) 应当由公共卫生负担的;（二)在国外或港、澳、台地区发生的医疗费用;(三)自杀、自残所发生的医疗费用(精神病除外);(四)非治疗性的整容、美容、矫形、原发性不孕不育、保健、按摩、减肥、增胖、增高等发生的非病类治疗费用;(五)斗殴、酗酒、吸毒及其他违法犯罪行为所致伤病的;(六)交通事故、民事伤害、医疗事故、工伤事故等应由第三方承担责任的;(七)法律法规规定的其他不予支付费用。
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编辑 | 袁艳阳
编审 | 王广环
图片来源|麻城医疗保障局
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