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小科普之乙肝女性或怀孕期间患了乙肝的女性患者能传染给胎儿及新生儿吗?如何传染的?

阅读量:3718024 2019-10-23


孕妇患乙肝很容易导致婴儿成为慢性乙肝病毒携带者,主要是由于母婴传播造成的。 母婴传播引起的乙肝病毒感染约占所有婴幼儿感染者的1/3,40%~50%的慢性“乙肝表面抗原”携带者是由母婴传播造成的。
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乙肝病毒母婴传播有3条途径:

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 宫内传播
胚胎与胎儿是在子宫内发育成熟的,正常情况下胎盘如一道天然屏障,保护胎儿不被感染。 但是胎盘屏障如果受损或者通透性增加引起母血渗漏可造成感染,如孕妇跳跃、跌跤或剧烈的颠簸等,胎盘可能会轻微剥离,或者巨细胞病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒和弓形虫等感染等。宫内感染率为9.1%~36.7%。


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产时传播
是乙肝母婴传播的主要途径,占40%~60%。胎儿通过产道时吞咽含表面抗原的羊水、母血、阴道分泌物,或者在分娩过程中子宫收缩使胎盘绒毛破裂,母血漏入胎儿血循环。只要有10-8ml母血进入胎儿体内即可导致胎儿感染。


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产后传播
与接触母乳及母亲唾液有关。当母血表面抗原、“乙肝e抗原”、 “乙肝核心抗体”均呈阳性时母乳HBV-DNA出现率为100%,而单纯表面抗原阳性时,母乳HBV-DNA出现率约为46%.

婴儿是否能感染还与以下因素有关
(1)    母亲感染乙肝病毒的时间
妊娠早、中期发病者婴儿感染率仅占6.2%,而妊娠晚期(7个月后)直至产后2个月内患病者,其婴儿感染率可达70%。此外,感染乙肝病毒的时间越接近妊娠晚期,羊水中会存在表面抗原,并且产程越长,胎儿感染率越高。
(1)    孕妇表面抗原携带情况
当孕妇只表面抗原阳性时,婴儿的感染率在欧美国家不超过15%,而在我国、日本等多占40%以上,提示这种差异与地区、种族有一定的关系,但更与病毒复制的情况有关。一般情况下,母亲的外周血表面抗原滴度及HBV-DNA阳性率越高,婴儿的感染率越高。
(3)能够导致胎盘屏障功能破坏的情况
如同时感染风疹病毒、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒和弓形虫等,也会增加胎儿乙肝病毒感染的可能。


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