不久前，四十岁的龚女士因为阴道反复流血就诊于长沙市中医医院（长沙市第八医院）妇产科，副主任医师黄琼接诊后根据她的情况安排了相关的检查。B超结果显示：子宫原剖宫产瘢痕处混合回声包块并伴丰富血流信号，结合其它检查，考虑为剖宫产瘢痕部位妊娠。黄琼详细和龚女士讲解了病情，原来龚女士十多年前生孩子时做的剖宫产，这次检查发现子宫剖宫产疤痕处长了个李子大小的包块，而这个包块是个每时每刻都在急速生长的活性胚胎。但龚女士子宫疤痕最薄处仅1毫米多，这好比一堵危墙下埋了个滴哒响的定时炸弹，说不准下一时刻胚胎就能撑破子宫肌层，引发大出血休克，危及生命。因此，黄琼建议龚女士立即办理入院。
入院后，继续完善检查，龚女士被诊断为剖宫产切口瘢痕妊娠Ⅲ型。科室主任徐萌高度重视，到病房查看病人，并组织科内医生讨论病情。徐萌分析：胚胎位于瘢痕处，因不正常怀孕该处子宫肌层非常薄、血运丰富，如果用传统的清宫术，手术中子宫破裂、大出血休克等危险发生极高，还有妊娠物清理不干净的风险；开腹手术或腹腔镜手术创伤大、恢复慢、费用高，同样存在大出血风险；介入治疗后行以上手术，可以极大降低大出血风险，但费用昂贵。结合妇产科开展阴式手术的特长及对病情评估，最终大家决定为龚女士在全身麻醉下行经阴道剖宫产子宫瘢痕部位妊娠病灶清除+瘢痕修补术。

黄琼看出了龚女士和她家人的担心，她和护士们加强巡视，经常和龚女士聊天，并耐心讲解手术的必要性、流程等，打消龚女士的疑虑，鼓励其树立信心。
手术当日，由徐萌全程主持、黄琼主刀，充分利用女性阴道这一自然腔道进行手术操作，最大限度地给病人身体减少创伤，仅仅一个半小时，就顺利完成了这一高难度、高风险的手术。术后数小时，龚女士开始进食流质饮食；手术次日，她迅速地恢复了精神，没有伤口疼痛、发热等不适；术后第三天，龚女士原本九万多的HCG（人绒毛膜促性腺激素）值下降至五千多，听到医生们解释检查数据变化的意义后，她如释负重，露出了久违的笑容；术后第五天，她顺利出院。
虽然疾病来势凶险，又有点猝不及防，但在整个治疗过程中，医生的处置快、准、稳，而且病人痛苦轻，住院时间短，医疗费用相对节约，龚女士对于这次的就医体验很满意。

龚女士的这例阴式剖宫产子宫瘢痕部位妊娠病灶清除手术是医院妇产科开展的新项目，是阴式系列手术中的创新。据了解，自今年3月份起，医院妇产科已经在传统阴式手术的基础上开展一系列新的阴式术式。此类术式具有创伤小、不留疤、对腹腔干扰小，术后疼痛轻、恢复快、住院天数少、术后病率低等优点，为广大女性朋友解决了许多盆腔及妇科病症。
专家简介

徐  萌主任医师
妇科主任
徐萌，主任医师，妇科主任。长沙市妇科质控中心成员，长沙市医学会腔镜专业委员会委员，长沙市中西医结合学会生殖医学专业委员会副主任委员，长沙市医学会生殖医学专业委员会委员，长沙市医学会围产专业委员会委员，长沙市新生儿窒息复苏技术县级培训师资。
擅长诊治妇产科常见病及多发病，尤其是妇科疑难疾病、生殖内分泌疾病，以及高危妊娠的处理，各类疾病的手术治疗。
    专家门诊：星期二、星期四
    咨询电话：0731-85259250   85259252 
文章素材：妇产科
编辑、审核：宣传科
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