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年底前,大连将城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗两项制度从“覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理”六个方面进行全面整合,实现城市和农村居民都能公平享有基本医疗保险权益,整合后的城乡居民医保制度将覆盖全市约300万城乡居民。
No.1
实行年预缴费制度
据悉,城乡居民医保制度覆盖范围包括现有城镇居民医保和新农合所有应参保(合)人员,即覆盖除城镇职工医保应参保人员意外的其他所有城镇居民。该制度实行个人缴费与政府补助相结合为主的筹资方式,实行年预缴费制度。
具体缴费标准为:政府补助标准2019年度每人每年610元,2020年度尚未确定。个人缴费标准2020年度成年居民为每人370元。未成年居民和大学生为每人280元。其中,经民政部门认定的困难居民个人缴费部分按规定通过医疗救助基金予以资助。
No.2
大病保险不设封顶线
2020年1月1日起,在大连市级行政区域内全面实施统一的城乡居民医保制度,大病保险保障对象为所有参加城乡居民医保的参保居民,大病保险资金由城乡居民医保基金支付,不额外向参保人员收费。大连城乡居民医保大病保险起付标准为1.9万元。起付标准以上个人负担的合规医疗费用,在0元至5万元(含5万元)的部分,支付60%; 在5万元至10万元(含10万元)的部分,支付65%; 在10万元以上的部分,支付70%,不设封顶线。最低生活保障对象、特困救助供养人员等困难群体,大病保险起付线降低为9500元,支付比例均为70%。
整合后的城乡居民医保制度使原来的新农合参保人员,在全市行政区域内自主选择就医医院,不再需要办理转诊。